TP – Tempo de Protrombina

Código: TAP

Material: Cong. Citrato Plasma

Sinônimo: TAP

Volume: 2.0 mL

Método: Coagulométrico.

Volume Lab.: 2.0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 24 horas

Temperatura: Congelado

Coleta: COLETA:

Sempre que possível, mínimo de 04 horas de jejum;

Anotar os medicamentos em uso;

Obter sangue por punção venosa e evitar garroteamento por mais de 01 minuto, hemólise, formação de bolhas e aspiração de líquido tissular. A agulha deve penetrar diretamente na veia na primeira tentativa (punção NÃO traumática). O sangue deve fluir livremente sem que seja necessário aplicar demasiada força ao êmbolo. Não realizar o teste em amostra cuja punção for difícil (punção traumática);

Coletar a amostra com seringa de plástico e centrifugar em tubos plásticos. O uso de material de vidro não siliconizado pode alterar falsamente os resultados. Após remover a agulha, utilizar a porção central da amostra na seringa, usando as porções anterior e posterior para outros testes;

No caso de sistema de coleta a vácuo, usar tubo de plástico ou vidro siliconizado (menor lesão, menos contaminação e evita formação de coágulos in vitro);

Preferencialmente coleta a vácuo (agulha com calibre 19 a 22);

Ao realizar coleta para testes da coagulação para execução remota (outro laboratório – apoio), o tubo de citrato deve ser o SEGUNDO na ordem de coleta dos tubos. Pode ser após o frasco de hemocultura ou do tubo de descarte sem aditivo, na falta destes coletar um tubo de citrato para descarte.

Obs: Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte tubos sem anticoagulante contendo ativadores de coágulos. É muito importante que o tubo de citrato seja coletado antes do tubo de EDTA. Se houver apenas exames de coagulação, o primeiro tubo deve ser descartado.

A proporção sangue/anticoagulante deve ser exatamente de 9:1 (9 partes de sangue para 1 de anticoagulante – citrato 3,2% tamponado);

Homogeneizar a amostra por inversão suave de 5 a 8 vezes (a falha na homogeneização adequada do sangue em tubos com anticoagulante precipita a formação de microcoágulos).

PROCESSAMENTO DA AMOSTRA:

A amostra deve ser centrifugada imediatamente após coleta por 15 minutos a 3000 rpm;

SEPARAR o plasma com cuidado para não misturá-lo com o sedimento.

Deixando sempre uma parte da amostra para não pipetar o sedimento (plaquetas/leucócitos);

Repetir esse processo de centrifugação e transferir novamente o sobrenadante para outro tubo de transporte (esse procedimento deve ser realizado para obtenção de um plasma pobre em plaquetas inferior a 10000/mm³);

Volume mínimo para ser encaminhado é de 2,0 mL;

Congelar o plasma imediatamente após a centrifugação;

Manter a amostra congelada durante o armazenamento e transporte;

As amostras deverão chegar ao local do destino ainda congeladas, sendo mantidas assim até o momento da análise. As amostras não podem ser recongeladas, interferindo diretamente nos fatores de coagulação, levando a resultados incorretos.

Amostras que apresentam fibrina e ou coágulos NÃO são adequadas para o envio. Uma nova amostra será solicitada.

INTERFERENTES:

Antibióticos, anticoagulante orais, heparina, epinefrina, contraceptivos orais, estreptoquinase.

Código SUS: 0202020142

Código CBHPM: 4.03.04.59-0

Interpretação:
Uso: controle terapêutico de anticoagulantes orais; avaliação da função hepática e desordens de coagulação.
Devido às diferenças de sensibilidade das tromboplastinas obtidas em diferentes fontes, é recomendada uma padronização, utilizando-se uma tromboplastina de referência mundial (INR – International Normalization Ratio). Os pacientes que utilizam anticoagulantes orais, em fase estável de anticoagulação, podem ser monitorados de um modo mais racional e seguro, utilizando este parâmetro.

Referência:
Atividade de protrombina: 70% a 100%
RNI : 0,8 a 1,2
RNI – Intervalo de Refêrencias(Alvos Terapeuticos)
O RNI-alvo para a maioria das condições clinicas é de 2,5, com uma faixa aceitável entre 2,0 e 3,0.
Em outras condições trombóticas (por exemplo, válvula mitral mecânica)recomenda-se metas de 3,0 com intervalos entre 2,5 e 3,5. O manejo da terapia de anticoagulação é um ato médico e com alvos de RNI individualizados caso a caso,conforme estado clínico e comorbidades do paciente.
Ref. ICSI Health Care Guideline, Antithrombotic Therapy Supplement; Eighth Edition/April 2010.